Efecto de los corticoesteroides intranasales tópicos en los valores de eosinófilos en mucosa nasal en pacientes adultos con rinitis alérgica / Effect of topical intranasal corticosteroids on eosinophil values in nasal mucosa in adult patients with allergic rhinitis / Efeito dos corticosteróides intranasais tópicos nos valores de eosinófilos na mucosa nasal em pacientes adultos com rinite alérgica

INTRODUCCIÓN: La citología nasal es utilizada como método complementario diagnóstico de la rinitis y el hallazgo de eosinófilos; en la misma aumenta la sensibilidad para confirmar una alergia a casi el 80%. Los corticoesteroides intranasales tópicos se utilizan actualmente como primera línea de tratamiento de la rinitis porque reducen la inflamación de la mucosa que subyace a los signos y síntomas de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes entre 16 a 65 años edad inclusive, que consultaron al Servicio de Otorrinolaringología y Alergia e Inmunología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola entre agosto de 2016 y julio de 2017 con diagnóstico de rinitis alérgica. La información de las variables cuantitativas se sometió a una comprobación estadística realizada mediante el test de Wilcoxon apareado. Se consideró significativo un valor de p<0,05…

INTRODUCTION: Nasal cytology is used as a complementary diagnostic method of rhinitis and the finding of eosinophils in it increases the sensitivity to confirm an allergy to almost 80%. Topical intranasal corticosteroids are currently used as the first line of treatment for rhinitis because they reduce the inflammation of the mucosa that underlies the signs and symptoms of the disease. MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective and analytical study. Patients between the ages of 16 and 65 years were included, who consulted the Otorhinolaryngology and Allergy and Immunology Department of the Reina Fabiola University Clinic between August 2016 and July 2017 with a diagnosis of allergic rhinitis. The information of the quantitative variables was subjected to a statistical check carried out by means of the paired Wilcoxon test. A value of p...

Índice neutrófilo/linfocito y plaquetas/linfocito como marcador en la hipoacusia súbita / Neutrophil/lymphocyte and patelet/lymphocyte ratio marker in sudden hearing loss / Neutrófilos / linfócitos e plaquetas / índice de linfócitos como marcador na perda auditiva repentina

INTRODUCCIÓN: La hipoacusia neurosensorial de instalación súbita (HNSS), como la pérdida de 30 decibeles en tres frecuencias consecutivas en menos de 72 horas. El índice neutrófilo/linfocito (INL) se definió como un marcador potencial para medir los niveles de inflamación. La interacción entre los neutrófilos y el endotelio se ha descrito como la causante del incremento del daño endotelial y explicaría la adhesión plaquetaria. El índice plaquetas/linfocito (IPL) asociado a un mal pronóstico, cuando se encuentra elevado en pacientes con enfermedades oncológicas. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y analítico de casos y controles. Incluyó a pacientes con diagnóstico de hipoacusia súbita, a los cuales se les realizó estudios auditivos y un examen de laboratorio. Para el cálculo del INL e IPL se realizó una división aritmética de los mismos...

INTRODUCTION: The sudden installation sensorineural hearing loss (HNSS), as the loss of 30 decibels in three consecutive frequencies in less than 72 hours. The neutrophil / lymphocyte index (INL) was defined as a potential marker for measuring levels of inflammation. The interaction between neutrophils and the endothelium has been described as the cause of increased endothelial damage and would explain platelet adhesion. The platelet / lymphocyte index (IPL) associated with a poor prognosis, when it is elevated in patients with oncological diseases. MATERIAL AND METHOD: Prospective, observational and analytical study of cases and controls was carried out. It included patients with a diagnosis of sudden hearing loss, who underwent auditory studies and a laboratory examination. For the calculation of INL and IPL, an arithmetic division was made…

INTRODUÇÃO: A perda súbita da audição neurossensorial da instalação (HNSS), como a perda de 30 decibéis em três freqüências consecutivas em menos de 72 horas. O índice de neutrófilos / linfócitos (INL) foi definido como um marcador potencial para medir níveis de inflamação. A interação entre os neutrófilos e o endotélio foi descrita como a causa do aumento do dano endotelial e explicaria a adesão plaquetária. O índice de plaquetas / linfócitos (IPL) associado a um mau prognóstico, quando ele é elevado em pacientes com doenças oncológicas. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional e analítico de casos e controles. Ele incluiu pacientes com diagnóstico de perda auditiva súbita, que foram submetidos a estudos auditivos e um exame laboratorial. Para o cálculo de INL e IPL, foi feita uma divisão aritmética...

Síndrome de PFAPA: diagnóstico y evolución post-agmidalectomía. Stadística propia / PFAPA syndrome: diagnosis and post-tonsillectomy evolution. Our own statistics / PFAPA síndrome: diagnóstico e evolução pós-amigdalectomia. Estatística própria

Introducción: el síndrome de PFAPA (fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenopatías), se diagnostica mediante la exclusión de otras patologías pediátricas. El score diagnóstico de Gaslini resulta útil al momento de evaluar el riesgo del paciente de padecer una de estas enfermedades inflamatorias, orientando según el resultado al diagnóstico o la exclusión de una de ellas con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 82%. No se comprende aún su etiología ni la causa de su respuesta frente a los corticoides y a la amigdalectomía. Marco referencial: En el Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola se sugiere amigdalectomía terapéutica frente a la falta de respuesta de la terapia corticoidea en los niños diagnosticados con síndrome de PFAPA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo- descriptivo, mediante revisión de historias clínicas y control telefónico posquirúrgico a los 90 días, de todos los pacientes amigdalectomizados por padecer de síndrome de PFAPA para caracterizar la muestra, evaluar la remisión o no de las crisis febriles y correlacionar este resultado con el score de Gaslini. Resultados: n= 5. Promedio de edad = 3,8 años. Promedio de edad de inicio de las crisis = 3 años. Se observó abundancia de crisis con síntomas floridos y sólo un paciente con historia familiar positiva. El score de Gaslini arrojó pacientes de bajo riesgo. El control telefónico encontró remisión completa de las crisis en todos los pacientes. Conclusiones: Resultados alentadores post-amigdalectomía. Respaldo del score de Gaslini.

Introduction: PFAPA syndrome (periodic fever, aphthous stomatitis, pharingytis, and adenopaty), is a periodic fever syndrome which is diagnosed by excluding other diseases. It usually begins between 2 and 5 years old. It is known that Gaslini Score is useful to evaluate the patient’s risk of developing one of these inflammatory diseases, having a sensitivity of 95% and a specificity of 82%. Neither its etiology, nor their response to corticosteroids and tonsillectomy is still clear. Framework: In the Department of Otolaryngology at the Clínica Universitaria Reina Fabiola, therapeutic tonsillectomy is suggested when PFAPA syndrome is diagnosed and response against corticosteroids fails to curb the incidence of this disease in the daily life of the child. Materials and methods: A retrospective descriptive study was conducted by reviewing medical records and telephone control at 90 days after surgery, in all patients undergoing tonsillectomy that suffer syndrome PFAPA, in order to characterize the patients included, evaluate remission and correlate this results with gaslini score. Results: n= 5. Average age = 3.8 years. Average age of onset of the crisis = 3 years. Many patients had generalized symptoms as companions of the crisis, but only one had a positive family history. Gaslini’s score dropped as a result all low-risk patients. The telephone control found a complete remission of crises in all patients. Conclusions: Post-tonsillectomy results, in our patients that have PFAPA syndrome, are encouraging as definitive therapy, as well as the correlation with the score of Gaslini.

Introdução: o PFAPA síndrome (febre periódica, estomatite aftosa, faringite e linfadenopatia), é diagnosticada pela exclusão de outras patologias pediátricas. A pontuação de Gaslini é útil quando se avalia risco de desenvolver uma dessas doenças inflamatórias do paciente, orientando-o com o resultado de diagnóstico ou exclusão com uma sensibilidade de 95% e uma especificidade de 82%. Ainda não se compreende a sua etiologia ou causa da sua resposta aos corticoides e amigdalectomia. Quadro de referência: No Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Universitaria Reina Fabiola se sugere amigdalectomia terapêutica frente a falta de resposta da terapia com corticosteróides em crianças com diagnóstico de síndrome de PFAPA. Materiais e métodos: Um estudo descritivo retrospectivo foi realizado pela revisão dos prontuários e de controle telefonico pós-cirúrgico após 90 dias, de todos os pacientes pós-amigdalectomia por sofrer síndrome PFAPA para caracterizar a amostra, avaliar a remissão ou não as convulsões febris e correlacionar este resultado com score de Gaslini. Resultados: n = 5. Edade média = 3,8 anos. Edade média de início das crises = 3 anos. Observou-se abundância de crise com sintomas floridas e sómente uma história familiar positiva. A pontuação de Gaslini indicou pacientes de baixo risco. O controle telefonico deu como resultado uma remissão completa das crises em todos os pacientes. Conclusões: Resultados encorajadores pós-amigdalectomia. Respaldo do score de Gaslini.

La otitis media con efusión como un proceso infeccioso relacionado a la microbiota de la amígdala faríngea / Otitis media with effusion as an infectious process related to the pharyngeal amygdala microbiote / Otitis media com efusão como um processo infeccião relacionadocom o microbiota do faríngea amígdala

Introducción: la otitis media con efusión es una patología muy prevalente en la infancia, frente a la cual se suele indicar tratamiento médico no antibiótico por 90 días. En caso de no revertir, se indica colocación de tubos transtimpánicos, que puede acompañarse de adenoidectomía. La terapéutica suele mejorar la evolución pero la refractariedad de esta patología hace pensar que no es un proceso estéril. Existen estudios que demuestran la presencia de ADN bacteriano en la efusión. El mismo se encontraría junto con la presencia de ARN y proteínas, los cuales son indicadores de metabolismo y actividad bacteriana. Los agentes patógenos más frecuentes, productores de infección de oído medio, incluyen a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, entre otros, los cuales podrían ser los responsables de la refractariedad de esta patología frente al tratamiento no antibiótico...

Introduction: otitis media with effusion is a very prevalent childhood pathology, usually nonantibiotic medical treatment is indicated for 90 days as its treatment. If there is no improvement, transthympanic tubes are indicated, which may be accompanied by adenoidectomy. These treatments most of the times improve the evolution, nevertheless the refractoriness of this pathology, suggests that it is not a sterile process. There are studies that demonstrate the presence of bacterial DNA in the effusion. Also RNA and proteins were found in it, which indicates metabolism and bacterial activity. The most common pathogens involved in middle ear infections include Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis, among others, which could be responsible for the refractoriness of this pathology to non-antibiotic treatment...

Introdução: a otite média com efusão é uma patologia muito prevalente na infância, contra a qual geralmente o tratamento médico não antibiótico é indicado por 90 dias. Se não for revertido, é indicada a colocação de tubos transtimpânicos, que pode ser acompanhada de adenoidectomia. A terapêutica geralmente melhora a evolução, mas a refração desta patologia, sugere que não é um processo esté- ril. Existem estudos que demonstram a presença de DNA bacteriano no derrame. O mesmo seria encontrado junto com a presença de RNA e proteínas, que são indicadores de metabolismo e atividade bacteriana. Os agentes patogénicos mais comuns que causam a infecção da orelha média incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, entre outros, que podem ser responsáveis pela refractariedade desta patologia quando o tratamento não antibiótico é indicado...

Correlación diagnóstica entre fibronasolaringoscopía y videoendoscopía digestiva alta en pacientes con reflujo gastroesofágico y reflujo faringolaríngeo / Diagnostic correlation between fibronasolaringoscopy and upper gastrointestinal endoscopy video in patients with gastroesophagic reflux and faringolaryngeal reflux / Correlação do diagnóstico entre fibronasolaringoscopia eendoscopia digestiva alta em pacientes com refluxo gastroesofágico e refluxo faringolaríngeo

Introducción: el reflujo faringolaríngeo se origina por el flujo retrógrado de contenido gástrico hacia la faringe, pero existen factores capaces de perpetuarlo: disfunción del esfínter esofágico, tiempo de exposición y sensibilidad del tejido al material refluido, estos elementos permiten considerar al reflujo faringolaríngeo como una entidad diferente del reflujo gastroesofágico. Material y método: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes que consultaron al servicio de Otorrinolaringología y Gastroenterología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola Córdoba Argentina, por sintomatología de reflujo faringolaríngeo y gastroesofágico. Entre mayo/2016 y mayo/2017. Los hallazgos de reflujo faringolaríngeo por fibrolaringoscopía flexible y de esofagitis por videoendoscopía digestiva alta de cada paciente se compararon con la prueba de Chi cuadrado. Se consideró significativo un valor de p ≤0,05. Resultados: Se incluyeron 49 pacientes entre 7 y 80 años; de éstos, el 45% son de género masculino, y 55% femenino. El 100% de los pacientes presentaron criterios fibrolaringoscópicos diagnósticos de reflujo faringolaríngeo; por el contrario, la videoendoscopía digestiva alta mostró que solo el 55% de los pacientes tenían signos de esofagitis (p= 0,24). Conclusiones: En este estudio no se observó una correlación diagnóstica entre los signos de la fibrolaringoscopía y videoendoscopía digestiva alta en relación al diagnóstico de reflujo faringolaríngeo y esofagitis. No se encontró una diferencia entre ambos géneros y los signos de reflujo faringolaríngeo y esofagitis. La frecuencia de las manifestaciones otorrinolaringológicas del reflujo faringolaríngeo se relaciona directamente con el incremento de la edad; sobre todo, la cuarta década de la vida.

Introduction: pharyngolaryngeal reflux. Its etiology, the retrograde flow of gastric contents towards the pharynx would be the origin, but there are factors, capable of perpetuating it: dysfunction of the esophageal sphincter, time of exposure and sensitivity of the tissue to the refluxed material, which allows pharyngolaryngeal reflux to be considered as a different entity from gastroesophageal reflux. Material and method: Observational, retrospective and analytical study of patients who have consulted the service of Otorhinolaryngology and Gastroenterology of the Reina Fabiola University Clinic, due to symptomatology of pharyngolaryngeal reflux and gastroesophageal reflux. Between May/2016 and May/2017. The findings of pharyngolaryngeal reflux by fiber-optic laryngoscopy and esophagitis by upper gastrointestinal endoscopy of each patient were compared with the Chi square test. A value of p ≤0.05 was considered significant. Results: We included 49 patients between 7 and 80 years old; 45% of them were male and 55% were female. 100% of the patients had fiber-optic laryngoscopy diagnostic criteria of pharyngolaryngeal reflux. In contrast, upper digestive endoscopy showed that only 55% of the patients had signs of esophagitis (p = 0.24). Conclusions: In this study, wasn´t observed a diagnostic correlation between the signs of fiber-optic laryngoscopy and upper gastrointestinal endoscopy in relation to the diagnosis of pharyngolaryngeal reflux and esophagitis. We did not find a difference between both genders and signs of esophageal pharyngolaryngeal reflux. The frequency of otorhinolaryngological manifestations of pharyngolaryngeal reflux is directly related to the increase in age.

Introdução: o refluxo faringolaríngeo. Sua etiologia é o fluxo retrógrado de conteúdo gástrico para a faringe, mas existem fatores capazes de perpetuá- lo: disfunção do esfíncter esofágico, tempo de exposição e sensibilidade do tecido ao material refluído, o que permite considerar o refluxo faringolaríngeo como uma entidade diferente do refluxo gastroesofágico. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e analítico de amostra de pacientes que consultaram o serviço de Otorrinolaringologia e Gastroenterologia da Clínica Universitária Reina Fabiola, devido à sintomatologia de refluxo faringolaríngeo e refluxo gastroesofágico, entre maio/2016 e maio/2017. Os achados do refluxo faringolaríngeo por fibrolaringoscopia flexível e esofagite por endoscopia digestiva alta de cada paciente foram comparados com o teste do chi-quadrado. Um valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram estudados 49 pacientes entre 7 e 80 anos; destes, 45% do sexo masculino e 55% do sexo feminino. 100% os pacientes apresentavam critérios fibrolaringoscópicos para refluxo faringolaríngeo. Em contraste, a endoscopia digestiva alta mostrou que apenas 55% dos pacientes apresentavam sinais de esofagite (p = 0,24). Conclusões: Neste estudo, não foi observada correlação diagnóstica entre os sinais de fibrolaringoscopia e endoscopia digestiva alta em relação ao diagnóstico de refluxo faringolaríngeo e esofagite. Não foi encontrada diferença entre os sexos e os sinais de refluxo faringoaríngeo e esofagite. A freqüência das manifestações otorrinolaringoló- gicas do refluxo faringolaríngeo está diretamente relacionada ao aumento de idade.

Bacteriología y sensibilidad antibiótica en otitis media aguda / Bacteriology and antibiotic sensitivity in acute otitis media

Introducción. La otitis media aguda es uno de losdiagnósticos más frecuentes en niños menores dedos años.Objetivos. Los objetivos de este estudio fueronconocer los microrganismos más frecuentes causantesde otitis media aguda y su sensibilidad antibiótica;y valorar la prevalencia de los agentespatógenos según la edad de los pacientes.Población, material y métodos. El trabajo se llevó acabo mediante el análisis de 249 muestras de oídomedio obtenidas por timpanocentesis en 174 niñosque asistieron al Servicio de OtorrinolaringologíaInfantil de la Clínica Universitaria Reina Fabiolacon diagnóstico de otitis media aguda en el períodocomprendido entre los años 2001 a 2004. El grupo depacientes incluyó ambos sexos (91 varones; 83 mujeres)entre las edades de 18 días y 24 meses con unpromedio de edad de 9 meses. Además, se dividieronen dos grupos: niños menores de 6 meses y niños mayores de 6 meses. Los perfiles de sensibilidad antibiótica de los agentes etiológicos más frecuentes se estudiaron de acuerdo con los principios establecidos por el ComitéNacional para Estandarizaciones de LaboratoriosClínicos (Nacional Comittee for Clinical LaboratoryStandards).Resultados. El Streptococcus pneumoniae y el Haemophilusinfluenzae surgieron como los agentes predominantes.Estos resultados fueron similares a losencontrados en previas publicaciones. El Haemophilusinfluenzae predominó en los niños menores de 6meses y el Streptococcus pneumoniae en los mayoresde esa edad. Con respecto a la sensibilidad a lapenicilina, el Streptococcus pneumoniae presentó un77,6 por ciento de sensibilidad y el Haemophilus influenzae,un 85,5 por ciento.Conclusión. El Streptococcus pneumoniae fue el germenmás frecuente en los niños mayores de 6meses y el Haemophilus influenzae en los menores de esa edad.

Sinusitis: investigación de la etiología bacteriana en poblaciones inmunocompetente / Sunusitis: bacterial etiology investigation in an immunocompetent population

Objetivos: La Sinusitis es una de las patologías mßs frecuentes de la vía aérea superior. La etiología infecciosa bacteriana es la segunda en prevalencia después de la viral. El objetivo de este estudio fue determinar los microorganismos patógenos mßs frecuentes implicados en la sinusitis en nuestro medio.Materiales y Métodos: El estudio fue realizado en la Clínica Universitaria Reina Fabiola con un total de 98 pacientes de ambos sexos entre ni±os y adultos, que fueron sometidos a punción-aspiración de senos maxilares. Se obtuvieron 137 muestras. El diagnóstico se efectuó por historia clínica, rinoscopia anterior y estudios complementarios (Rx y/o cortes tomogrßficos axiales de senos paranasales). Resultados: En 82 muestras (60 por ciento), se recuperaron microorganismos patógenos. Las bacterias predominantes en ni±os fueron Haemopbilus influenzae (29 por ciento), Streptococcus pneumoniae (25 por ciento), Corynebacterium (13 por ciento), Streptococcus viridans (11 por ciento) Y Moraxella catarrhalis C7 por ciento). En adultos se encontraron Haemophilus influenzae (18 por ciento), Streptacoccus viridans (18 por ciento), Streptococcus pneumoniae (15 por ciento) y Maraxella catarrhalis (11 por ciento).Conclusiones: La obtención de la bacteriología en nuestro medio es fundamental para optimizar el tratamiento médico